A cada mil gestações, até seis podem ser acometidas pela placenta de baixa implantação ou placenta prévia. Simplificando, isso ocorre quando a placenta implanta-se na parte inferior do útero, podendo cobrir parcial ou totalmente o seu colo, ou seja, permanecendo à frente do bebê. A atenção dada à gestante e os cuidados com gravidez dependerão da posição em que se encontra a placenta, que pode até mesmo ser impedimento ao parto vaginal por obstruir a passagem.

É muito importante entender que a placenta de baixa implantação vista nos primeiros meses de gravidez pode desaparecer com seu avanço, pois o aumento uterino desloca a placenta para uma altura de segurança na grande maioria dos casos.

As causas da placenta prévia não são bem conhecidas. O principal fator de risco é a operação cesariana em gravidez anterior, mas idade avançada, gestações anteriores, placenta prévia em gravidez anterior, antecedente de infecção uterina, tabagismo, fertilização in vitro e gemelaridade na gravidez vigente também podem ser fatores predisponentes.

O diagnóstico é normalmente dado em ultrassonografia obstétrica de rotina, em mulheres sem sintomas. Contudo, o alerta mais comum dá-se pelo sangramento vaginal sem dor nos últimos meses de gravidez. Esse sangramento ocorre principalmente por que a parte inferior do útero se estende na segunda metade da gravidez, o que leva a placenta baixa a se descolar.

Nos casos de permanência da placenta de muito baixa implantação, pode ser recomendado evitar o parto vaginal. Os critérios para essa decisão ficarão a cargo do obstetra, que apresentará  as opções mais seguras para o parto. A cesariana estará indicada nos casos em que a placenta estiver obstruindo o canal de parto, seja a obstrução total ou parcial, pelo risco elevado de sangramentos.

O acesso fácil e rápido a um serviço hospitalar de referência é, sem dúvida, algo a se garantir à gestante com placenta prévia. Sangramentos vaginais, contrações uterinas ou dor devem ser motivos para atendimento médico emergencial. Fica aqui uma última dica: repouso físico relativo e abstinência sexual a partir do diagnóstico podem ser importantes para preservação da saúde da mamãe e do bebê.

Crédito de imagem:

Babycenter (http://brasil.babycenter.com/pregnancy/complicacoes/placenta-previa/)

Fontes consultadas:

[1] Santana DSN, Maia Filho NL, Mathias L. Conceito, diagnóstico e tratamento de placenta prévia acreta com invasão de bexiga: revisão sistemática da literatura. Femina 2010;38(3):146-53.

[2] Royal College of Obstetrcians and Gynaecologists. Placenta Praveia and placenta accreta: diagnosis and management. Guidelina No. 27, 2005.